ABRASIÓN DENTAL Y CONSECUENCIAS

Hay gente que señala que si nos cepillamos los dientes con mucha energía quedan más limpios, pero si se aplica mucha presión estaremos debilitando las capas exteriores que tenemos en nuestra estructura dental.

Cepillarse los dientes es fundamental pero hacerlo con mucha fuerza y sin cuidados puede resultar también negativo.

La abrasión dental se genera cuando el cepillo de dientes genera una gran fricción en los dientes, lo que genera un desgaste dental.

Si notaste una mayor sensibilidad o pequeñas muescas en la base de los dientes es posible que estés sufriendo de abrasión dental.

En primer lugar debe tratarse la causa de la abrasión, para que ésta no se siga produciendo una vez que la lesión ha sido detectada.

Se deben corregir los hábitos de higiene dental, explicando al paciente una técnica correcta de cepillado, además de recomendar cepillos y pastas dentífricas poco abrasivas. 

También deben corregirse otros hábitos, como por ejemplo, sujetar con los dientes clavos, alfileres, pipas, etc.

Las lesiones de la abrasión en orden de frecuencia se observan en:

La región cervico-vestibular de los dientes anteriores o posteriores
El borde incisivo de dientes anteriores y superficies oclusales de dientes posteriores

La región cervical, se observa una zona en forma de cuña, muy pulida y brillante. 

Si hay dentina expuesta el color es marrón.

Entre las causas se reconocen el traumatismo del cepillado y el trauma oclusal,
Las indicaciones para el tratamiento de las abrasiones cervicales pueden ser de varios tipos, estéticas especialmente cuando las áreas desgastadas se hiperpigmentan y/o se asociación también a recesiones gingivales.
Hipersensibilidad dentinaria que pueden causar molestias o dolor para el paciente.
Falta de control de la placa bacteriana.Acumulo de placa bacteriana por la forma y profundidad de las abrasiones que dificultan o interfieren en la higiene oral diaria del paciente.
Desmineralización o caries asociadas a la hipersensibilidad.

Dependiendo de la localización de la lesión (oclusal, incisal o cervical) se realizará un tratamiento dental diferente.

• Las abrasiones oclusales se tratarán que el descrito anteriormente para la atricción (férulas de descarga, resinas y coronas dentales).
• Las abrasiones incisales se tratan mediante resinas compuestas, si la extensión de la lesión no es muy profunda. 
• En las abrasiones cervicales es necesario tratar la sintomatología en primer lugar.

En segundo lugar debe tratarse la hipersensibilidad, bloqueando los túbulos dentinarios abiertos. 

Esto se consigue sellando la dentina expuesta a través de pastas dentífricas, colutorios, geles, iontoforesis (técnica con la cual agentes desensibilizantes son transferidos a través de la corriente eléctrica en la estructura del diente para el manejo de la hipersensibilidad.), etc. 

El mecanismo de acción en todos estos casos es el bloqueo de los túbulos dentinarios mediante depósito de cristales de sales minerales.

Otros tratamientos utilizan productos que quedan impregnados en la dentina en una capa muy delgada, como son los barnices y resinas.

En otros casos es necesaria la colocación de materiales con cierto espesor, como son las resinas compuestas, cementos de vidrio ionómero o bien restauraciones metálicas en abrasiones del sector posterior.

PROTOCOLO DE VISITA EXITOSA EN EL CUIDADO DENTAL INFANTIL

En 2009 se publicó este PROTOCOLO DE SEIS PASOS para una VISITA EXITOSA de CUIDADO DENTAL INFANTIL.

Estos 6 pasos son:

1.- Valoración del riesgo de caries: utilizar formularios de entrevista como el Cambra permite a la familia, y al profesional, valorar el riesgo de desarrollo de caries en el niño y adecuar al caso las medidas preventivas. 

Atendiendo a factores como:

• Salud general; medicación de uso crónico.
• Utilización de flúor (alimentación, agua, dentífricos…)
• Hábitos higiénicos en los padres, última visita al dentista y motivo.
• Historia dental previa.
• Frecuencia de consumo de azúcares e hidratos de carbono fermentables (zumos, aperitivos, entre horas, postres, recreos…)
• Utilización de biberón y qué se le pone al biberón y cada cuánto se utiliza.
• Lactancia

2.- Colocación adecuada del niño para poder explorarlo:

• Rodilla con rodilla: es la forma habitual de exploración en menores de 3 años (dentista y el tutor/ madre o padre enfrente).
• En el sillón dental encima de la madre/padre en mayores de 3 años.
• En el sillón solos (con la madre al lado), si ellos van espontáneamente a sentarse ahí, que no es tan raro.

El niño a caballito, a horcajadas, mirando al padre (dando la espalda al dentista), para encima del dentista, sin perder el contacto visual con su progenitor. El padre sujeta suavemente las manos del niño para que éste en un movimiento intempestivo no se haga daño con algún instrumento. El dentista retira los labios y los mofletes para ver bien la cara externa de dientes y muelas y luego con un espejo, la cara interna.

3.- Explicación sobre la técnica de higiene:

En esa posición se aprovecha para explicar la técnica de cepillado. 

Así tienes una visión muy buena de la arcada superior y de la inferior sin necesidad de desnucar al niño (como cuando tratamos de cepillar los dientes desde delante, sin tener la cabeza apoyada en ningún sitio) ni de hacer contorsionismo.

Es muy recomendable llevar el cepillo de dientes del niño a la consulta, por cierto, para ver las características del mismo y para mostrar la técnica mejor.

4.- Examen clínico de la cavidad oral:

Es el momento de observar todos los detalles. 

Es muy recomendable la técnica “decir-mostrar-hacer”. 

Muy habitualmente el bebé llora, porque no le gusta estar tumbado, porque no le gusta mi cara, porque está recién despertado de la siesta, o con hambre, o estaba tan tranquilo jugando en la sala de espera. Bien. Llorar es su forma de expresarse. Con un poco de experiencia padres y profesionales sabemos qué quiere decir con el llanto, y no será lo mismo un niño que llora porque estaba dormido que otro que hace tres días se partió los dientes y tiene aún toda la zona inflamada. Seremos consecuentes y cuidadosos con cada niño adaptándonos a sus circunstancias, pero entendiendo que hay que explorar, que para eso los padres han traído al niño. Así, podremos ver:

• Dientes erupcionados. Al niño le explicaremos que “vamos a contar sus dientes”.
• Alteraciones estructurales, manchas, hoyitos, fisuras, fracturas, caries, restauraciones existentes
• Encías, presencia de gingivitis, tejidos blandos, frenillos, lengua, paladar.
• Oclusión (en la medida de lo posible, tumbado no es la mejor opción pero si puede verse a grandes rasgos si hay algo muy muy evidente).

5.- Tratamiento con barniz de flúor

A los niños clasificados como de medio o alto riesgo se les recomendará la aplicación de flúor tópico cada 3 meses, incluso aunque vivan en una zona con el agua fluorada artificialmente.

6.- Guía anticipatoria y consejos de autocuidado.

La visita debería acabar con una nota positiva, felicitar al niño por su colaboración SIEMPRE, darle algún detallito, una pegatina, un dibujo, etc.

A los padres se les debe proporcionar información sobre cosas que peuden pasar en el futuro, hasta la próxima visita, y cómo actuar:

• Si es necesario el hilo dental o modificar en algún aspecto la técnica de cepillado, por ejemplo por un frenillo labial que dificulta la higiene.
• Utilización de productos o suplementos fluorados, o con xilitol, etc.
• Hábitos a la hora de dormir: que el niño no permanezca acostado siempre del mismo lado, si mama de un solo pecho, cambiar al niño de posición frecuentemente. Recomendaciones sobre el uso del chupete, del biberón, etc.
• Recomendaciones en cuanto a frecuencia, textura y características de la alimentación. Si es necesario, pedir un registro semanal para evaluar sobre él el riesgo de caries.
• Prevención de traumatismos: avisar de las edades en las que son más frecuentes las fracturas dentales, qué hacer en caso de traumatismo, etc.

En la primera visita normalmente es cuando se decide todo. 

Fuente

LA IMPORTANCIA DE LA MASTICACIÓN

La digestión comienza en la boca, por ello es importante masticar los alimentos duros y secos durante mucho tiempo en la boca, para evitar problemas digestivos y porque es esencial para un correcto desarrollo maxilo-facial y la correcta colocación de los dientes en la boca.

Para ello, debemos masticar de los dos lados alternativamente, aunque no todas las personan lo consiguen con facilidad, pues depende de la oclusión o la relación de los dientes de arriba con los de abajo.

En niños se está observando que se genera un gran problema por no masticar adecuadamente: el desarrollo deficiente de los maxilares. 

Esto es debido a que acostumbramos a comer comida blanda que no requiere un esfuerzo por parte de la mandíbula: cremas, pasta, bollería o pan de molde. 

Esto muchas veces da lugar a una falta de espacio para que salgan los dientes definitivos, que son más grandes que los de leche, por tener los huesos maxilar y la mandíbula pequeños.

Estos dientes no se podrán colocar en su posición correcta, provocando casos de apiñamiento dental o problemas con la erupción de las muelas de juicio.

Consejos a la hora de comer:

• Asegurarnos de tener suficiente tiempo para masticar correctamente. Trataremos de no comer mientras trabajamos, caminamos, conducimos o hablamos.
• Comeremos mejor en un ambiente relajado y siempre que sea posible, evitaremos los lugares estresantes y ruidosos, porque pueden influenciar en la rapidez con la que comemos.
• Recomendamos cortar la comida en pequeños trozos y masticar cada bocado de forma minuciosa alrededor de 25 veces.
• Mastica, también, los alimentos líquidos y semi-líquidos, como el yogur, al igual que los sólidos. Es importarte que lo hagas para que las enzimas de tu saliva trabajen, ya que si no masticas, no se estimula la secreción de la saliva.