FARMACOLOGÍA- Uso racional de AINEs y antimicrobianos en odontopediatría

El odontopediatra en su práctica clínica requiere prescribir medicamentos a sus pacientes de manera racional, basado en el diagnóstico clínico y exámenes complementarios para planificar un tratamiento integral.
Es importante conocer las peculiaridades del niño en relación a los efectos del organismo sobre el fármaco y a la inversa.

De igual manera considerar criterios de bioética, evitando los errores de prescripción, conocer las patologías del paciente, la importancia de la farmacovigilancia y las interacciones farmacológicas, enfrentando los fenómenos de automedicación y escasez de medicamentos. 

Los fármacos más prescritos en odontopediatría son los AINEs y antimicrobianos, para ello el profesional debe conocer su uso racional, valoración del dolor y dosificación de AINEs. En relación a los antimicrobianos es importante el manejo de las infecciones odontogénicas, terapia antimicrobiana profiláctica, curativa y dosis pediátricas. 

En consecuencia, el propósito de este artículo es realizar una revisión sistemática de artículos publicados desde 2004 hasta 2014 que describen los esquemas y protocolos en relación al uso racional de AINEs y antimicrobianos en odontopediatría, de manera de aportar elementos científicos bibliográficos que incentiven la correcta utilización de los mismos, para establecer recomendaciones útiles a profesionales que se involucren en el manejo clínico del dolor y las infecciones bucales en niños.

ARTÍCULO

PIERCING EN LA BOCA

Los piercings en la lengua, el labio o la mejilla, conllevan una serie de riesgos de salud que deben tenerse en cuenta antes de tomar la decisión de colocártelo y una vez lo llevas.

Estas son las principales consecuencias que los piercings en la boca pueden tener para la salud tanto bucal como general:Estos son sus posibles efectos:

Infecciones

Transmisión de enfermedades: el piercing oral es un factor de riesgo potencial de transmisión de herpes y hepatitis B y C.

Endocarditis: Debido a la herida dónde se coloca el piercing, hay la posibilidad que las bacterias entren en el corriente sanguíneo.

Daño de nervios/sangrado

Enfermedad periodontal: el piercing puede dañar las encías provocándoles heridas y su recesión, lo que puede comportar dientes sueltos e incluso su pérdida.

Daño a los dientes: Los golpes provocados por los piercings pueden conllevar la rotura de algún diente.

Reacción alérgica al metal

Tragarse el piercing

Si desde que llevas el piercing no has visitado la clínica dental, contacta con tu dentista para que pueda comprobar que todo va correctamente y que no hay ningún síntoma de infección.

Mantén el piercing siempre limpio utilizando un enjuague bucal después de cada comida.

Intenta evitar el choque del piercing con los dientes.

Ten cuidado con el piercing al hablar y al comer, sobre todo los primeros días, hasta que te hayas acostumbrado a su presencia.

Comprueba que el piercing está en perfecto estado cada cierto tiempo para evitar que se suele o te lo tragues.

Cuando hagas deporte, quítatelo para evitar todo tipo de problemas.

Visita tu dentista regularmente y recuerda mantener una perfecta higiene oral si no quieres exponerte a las infecciones: cepíllate los dientes dos veces al día y utiliza el hilo dental.

REGENERACIÓN OSEA

La Regeneración Ósea Guiada (ROG) es una técnica de estimulación para la formación de hueso nuevo en áreas donde existen deficiencias.

Se basa en el uso de barreras o membranas físicas para evitar que las células del epitelio gingival y del tejido conjuntivo invadan las zonas que van a ser regeneradas.

De esta forma se favorece que las células osteoprogenitoras puedan proliferar para formar hueso nuevo. 

En esta técnica, la membrana actúa como un segundo colgajo y proporciona protección adicional a la herida, disminuyendo el choque de las fuerzas que inciden sobre ella y garantizando la diferenciación de las células mesenquimatosas hacia osteoblastos, en lugar de hacia fibroplastos.

La regeneración ósea en implantologia, es muy empleada para colocar implantes dentales en pacientes que tienen falta de hueso.

Para colocar los implantes dentales es importante tener en cuenta

• Los requerimientos protésicos, que cumplan los requerimientos funcionales, fonéticos, estéticos y que permita mantener sanos todos los tejidos periimplantarios.
• Las condiciones de mantenimiento.
• La necesidad de soporte óseo.

Existen dos tipos de defectos óseos:

Unos son los profundos y estrechos los cuales tienen mayor potencial de cicatrización y los defectos planos que presentan más dificultades para la regeneración del hueso.

Además, debe de haber una adecuada vascularización,para que se forme hueso, deben estar presentes células osteogénicas que se encuentran en el propio defecto.

El consumo de tabaco es un factor que disminuye la vascularización y por tanto afecta negativamente la formación de hueso y a las técnicas de regeneración ósea para implantología.

También se debe tener en cuenta que a ser posible se tendrá que conseguir una buena estabilidad mecánica de la zona de la herida con una buena fijación mecánica de la membrana ya sea con clavos, chinchetas o tornillos.

Según el defecto óseo, por ejemplo en el caso de defectos de hueso profundos y estrechos, no es necesario el uso de membranas ya que dichos defectos son muy auto-regenerantes y el tejido de relleno ya se mantiene en su lugar.

Los materiales barrera o membranas 

Existen de origen sintético como es el Gore-Tex o teflón y los no sintéticos o derivados biológicos como el colágeno. Reabsorbibles frente a los no reabsorbibles.

Materiales de injerto de hueso

Pueden ser del propio individuo (autoinjertos). 

De un individuo de la misma especie (aloinjertos). 

De diferentes especies (xenoinjerto) o cerámicas cristalinas (aloplásticos). 

Los xenoinjertos (ejemplo:el Bio-Os) que tienen un componente mineral sin componente orgánico.

En cualquier cirugía de aumento de hueso, será básico recetar antibiótico y mimar al máximo la asepsia. El tiempo de regeneración de hueso es lento y dura unos 6 a 8 meses.