IMPLANTOPRÓTESIS

Soluciones con implantes, cuando nos faltan todos los dientes.

El paciente desdentado presenta una serie de alternativas restauradoras que van desde una prótesis totalmente fija, hibrida o fija-removible a una sobredentadura en función de una serie de parámetros.

Exponemos a modo de resumen y de una manera esquemática las características, indicaciones, ventajas y desventajas de cada una de las opciones restauradoras.
La indicación de un tipo u otro de prótesis depende de: la reabsorción ósea, número y disposición de los implantes, estética, oclusión, arcada antagonista, espacio protésico y consideraciones económicas.

Para la planificación de un tipo u otro de prótesis es preciso la realización de una buena planificación con estudios previos.

Prótesis fija

Es una prótesis Implantosoportada, el material utilizado es metal porcelana.

El número de implantes requeridos en maxilar superior es de 6 ó más y en la mandíbula de 5 o más.
Ventajas:

Es una prótesis fija, mejor en cuanto a estética. 
Es el tipo de rehabilitación que precisa menor espacio protésico.

Desventajas:

Su elevado coste, dificultad de higiene y compleja reparación.

Prótesis híbrida

Es una prótesis fija implantosoportada atornillada sobre pilares y desmontable por el profesional.

El número de implantes requeridos es de 6-8 implantes en maxilar superior y entre 4-6 en el inferior.

Ventajas:

Aporta buen soporte peri bucal, es fija, presenta un diseño estético.

Reemplaza fácilmente dientes y tejidos blandos. 
Necesita menor número de implantes que una prótesis fija.

En prótesis híbridas mandibulares facilita la higiene al no existir contacto mucoso ni es necesario el recubrimiento de los pilares. 
En híbridas maxilar es no existe recubrimiento por palatino como ocurre en las sobre dentaduras.

Desventajas:

Complejidad de ajuste. 
En ocasiones es antiestética ya que pueden verse los pilares, por ello se recomiendan más en inferiores. Aflojamiento de tornillos. Dificultad de higiene. Riesgo de filtraciones en la unión metal-resina. Mayor riesgo de fractura de los implantes traseros (distales) y de los voladizos o ménsulas.

Prótesis fija-removible

Es una prótesis implantosoportada que consta de una barra microfresada (mesoestructura) y una supraestructura de acrílico a fricción. 
El número de implantes es de 6 o más para el maxilar superior y entre 4-6 para la mandíbula.

Ventajas:

Funcionalmente se comporta como una prótesis fija, no presenta problemas fonéticos. Tiene una distribución uniforme de las cargas sobre los implantes. 
Pueden añadirse elementos de retención como ataches tipo cerrojo. 
Se puede mantener una buena higiene. No necesitan recubrimiento por palatino. No contacto mucoso. Mayor eficacia masticatoria. Estimulación ósea periimplantaria.

Desventajas:

Es removible. El procedimiento es complicado. Elevado coste.

Sobredentadura

Es una prótesis implantorretenida, removible confeccionada en acrílico.Se pueden emplear diferentes tipos de retención(Bolas, magnetos, barras, locator).

El número de implantes requerido en maxilar superiores es de 4 y 2 en mandíbula.

Ventajas:

Es más económica que una prótesis fija, presenta buena estética y funcionalidad. Hay compensación de tejidos duros y blandos, no presenta problemas con las chimeneas en implantes disparalelos y permite una buena higiene ya que se puede retirar fácilmente por el paciente.

Desventajas:

Es una prótesis removible. Presenta menor eficacia masticatoria respecto a una prótesis fija.El espacio para colocar la lengua es reducido y por tanto la fonética se ve alterada.

La pérdida ósea posterior es continuada al no existir implantes en estos sectores.

Necesita mantenimiento a largo plazo del sistema retentivo, rebases, y la prótesis se debe hacer nueva aproximadamente cada 7 años.

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